Первая помощь при поражении электротоком и клинической смерти

Задача № 6

1. Предположительный диагноз: Электротравма, клиническая смерть (остановка дыхания и кровообращения).

   Обоснование: Поражение электрическим током, потеря сознания, отсутствие дыхания, бледность кожных покровов, узкие зрачки, слабый пульс – все это указывает на тяжелое состояние, вызванное электротравмой и, возможно, переходом в клиническую смерть.
   2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

   • Обеспечить безопасность: убедиться в отсутствии источника поражения электрическим током.
   • Вызвать скорую помощь.
   • Оценить состояние: проверить наличие сознания, дыхания и пульса.
   • При отсутствии признаков жизни:
     • Начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР):
       • 30 компрессий грудной клетки (глубина 5-6 см, частота 100-120 в минуту).
       • 2 вдоха искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
     • Продолжать СЛР до прибытия скорой помощи или восстановления признаков жизни.
     • При наличии автоматического наружного дефибриллятора (АНД) – использовать его согласно инструкции.

Тест

Задание 1

Основные мероприятия при выведении из клинической смерти:

а) одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца

Объяснение: При клинической смерти необходимо восстановить кровообращение и дыхание, что достигается одновременным проведением ИВЛ и массажа сердца.

Задание 2

При проведении непрямого массажа сердца компрессию на грудину взрослого человека производят:

б) всей ладонью

Объяснение: Компрессия должна производиться основанием ладони, чтобы обеспечить достаточную глубину и эффективность массажа.

Задание 3

Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом:

а) на 2 вдоха - 30 компрессий

Объяснение: Современные рекомендации по СЛР (сердечно-легочной реанимации) для взрослых – 30 компрессий на 2 вдоха.

Задание 4

При проведении закрытого массажа сердца поверхность, на которой лежит пациент, обязательно должна быть:

а) жёсткой

Объяснение: Жёсткая поверхность необходима для эффективной компрессии грудной клетки и создания давления, достаточного для циркуляции крови.

Задание 5

"Тройной" приём для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей включает:

а) под лопатки положен валик, голова отогнута кзади, нижняя челюсть выдвинута вперёд

Объяснение: Этот прием обеспечивает максимальное открытие дыхательных путей за счет разгибания головы и выведения нижней челюсти.

Задание 6

Признак эффективности реанимационных мероприятий:

а) появление пульсовой волны на сонной артерии, сужение зрачков

Объяснение: Появление пульсовой волны свидетельствует о восстановлении кровообращения, а сужение зрачков – о восстановлении функции мозга.

Задание 7

Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть:

а) запрокинута назад

Объяснение: Запрокидывание головы максимально открывает дыхательные пути, предотвращая западение языка.

Задание 8

Правильная укладка больного при сердечно-легочной реанимации:

а) положить на твёрдую ровную поверхность

Объяснение: Твердая поверхность обеспечивает эффективную компрессию грудной клетки.

Задание 9

Признаки клинической смерти:

а) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях

Объяснение: Это основные признаки остановки кровообращения и дыхания, требующие немедленного начала реанимации.

Задание 10

Основное осложнение, возникающее при проведении закрытого массажа сердца:

а) перелом ребер

Объяснение: Перелом ребер – наиболее частое осложнение из-за силы, необходимой для эффективной компрессии грудной клетки.

Задание 11

Глубина продавливания грудины при проведении закрытого массажа сердца взрослого человека:

а) 4-6 см

Объяснение: Рекомендуемая глубина компрессии грудной клетки для взрослого человека – 5-6 см.

Задание 12

Показания к прекращению реанимации:

а) появление признаков биологической смерти

Объяснение: Если наступили признаки биологической смерти (например, трупные пятна), реанимационные мероприятия прекращаются.

Задание 13

Для клинической смерти не характерно:

а) патологическое дыхание

Объяснение: При клинической смерти дыхание отсутствует или может быть агональным, но не патологическим.

Задание 14

Препарат, применяемый при остановке сердца:

а) адреналин

Объяснение: Адреналин (эпинефрин) – вазоконстриктор и кардиостимулятор, используемый при остановке сердца для стимуляции сердечной деятельности.

Задание 15

Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через:

а) 30-40 мин

Объяснение: Если в течение 30-40 минут реанимационные мероприятия не приводят к восстановлению сердечной деятельности, дальнейшие попытки считаются нецелесообразными.

Задание 16

Достоверный признак биологической смерти:

а) симптом "кошачьего глаза"

Объяснение: Симптом "кошачьего глаза" (появление вертикальной зрачковой щели при боковом сдавливании глазного яблока) является признаком окоченения мышц и необратимых изменений в тканях глаза, что указывает на наступление биологической смерти.

Задача 1

Ситуация: Бригада скорой помощи осматривает девочку 9 лет, которую извлекли из озера. Девочка плавала на надувном матрасе и несколько раз погружалась под воду. Доставлена на берег очевидцами без сознания, дыхания и пульса на сонных артериях. Кожа синюшная.

Задание: Поставьте диагноз. Окажите неотложную помощь.

Решение:

1. Диагноз: Утопление, состояние клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания, пульса).
2. Неотложная помощь:
   • Немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР):
     • 30 компрессий грудной клетки (глубина 5-6 см, частота 100-120 в минуту)
     • 2 искусственных вдоха (убедиться в проходимости дыхательных путей).
   • Вызвать специализированную бригаду скорой помощи.
   • Продолжать СЛР до прибытия медицинской помощи или восстановления жизненных функций.

Задача 2

Ситуация: Бригада скорой помощи приняла роды на дому. У новорожденного отсутствует дыхание и пульс. Тоны сердца 48 в минуту.

Задание: Окажите неотложную помощь.

Решение:

1. Оценка состояния новорожденного: Выраженная брадикардия (ЧСС ниже нормы), отсутствие дыхания и пульса свидетельствуют о тяжелой асфиксии.
2. Неотложная помощь:
   • Обеспечить проходимость дыхательных путей (отсосать слизь из ротовой полости и носа).
   • Тактильная стимуляция (похлопывание по пяточкам).
   • При отсутствии эффекта – начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) мешком Амбу или маской.
   • При ЧСС менее 60 в минуту – начать непрямой массаж сердца (компрессии грудной клетки на 1/3 глубины, частота 120 в минуту).
   • Вызвать неонатальную бригаду.

Задача 3

Ситуация: В родильном зале роды при сроке 38 недель. У новорожденного отсутствует дыхание и пульс. Тоны сердца не определяются.

Задание: Окажите неотложную помощь.

Решение:

1. Оценка состояния новорожденного: Отсутствие дыхания, пульса и тонов сердца указывает на состояние клинической смерти.
2. Неотложная помощь:
   • Немедленно начать реанимационные мероприятия (как в Задаче 2):
     • Обеспечение проходимости дыхательных путей.
     • Тактильная стимуляция.
     • ИВЛ мешком Амбу или маской.
     • Непрямой массаж сердца.
   • Ввести адреналин внутривенно или внутрикостно (по назначению врача).
   • Подготовить интубацию трахеи (по назначению врача).