Сестринское дело: бронхиальная астма и тромбоцитопеническая пурпура у детей

Вопрос 1: Зависимое сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы у ребенка.

При приступе бронхиальной астмы у ребенка, первоочередные действия медсестры направлены на облегчение дыхания и обеспечение доступа кислорода. Рассмотрим предложенные варианты:

• Обеспечить доступ свежего воздуха - это важное действие, направленное на увеличение концентрации кислорода.
• Удобно усадить - придание пациенту удобного положения, например, сидя с наклоном вперед, может облегчить дыхание.
• Освободить от стесняющей одежды - помогает улучшить дыхание, убирая факторы, ограничивающие движения грудной клетки.
• Ввести бронхорасширяющие препараты - это медикаментозное вмешательство, которое должно быть назначено врачом, но медсестра может помочь в его выполнении.

Все перечисленные действия важны, но наиболее зависимым сестринским вмешательством (то есть тем, что медсестра выполняет по назначению врача или под его контролем) является введение бронхорасширяющих препаратов.

Ответ: Ввести бронхорасширяющие препараты.

Вопрос 2: Для детей с тромбоцитопенической пурпурой типичны:

Тромбоцитопеническая пурпура - это заболевание, характеризующееся снижением количества тромбоцитов в крови, что приводит к повышенной кровоточивости. Рассмотрим предложенные варианты:

• Желудочно-кишечные кровотечения - могут быть, но не являются самыми типичными.
• Носовые кровотечения - часто встречаются при тромбоцитопении из-за легкости травмирования слизистой носа.
• Гематурия - наличие крови в моче, также возможно, но менее типично.
• Легочные кровотечения - редкое, но опасное осложнение.

Наиболее типичными для тромбоцитопенической пурпуры являются кровотечения из мелких сосудов, такие как петехии (мелкие точечные кровоизлияния на коже) и экхимозы (синяки), а также носовые кровотечения.

Ответ: Носовые кровотечения.

Вопрос 3: Признаком недокорма грудного ребенка является:

Недокорм грудного ребенка - это состояние, когда ребенок получает недостаточно грудного молока для нормального роста и развития. Рассмотрим предложенные варианты:

• Частое мочеиспускание - обычно свидетельствует о достаточном потреблении жидкости.
• Обильный стул - может быть вариантом нормы, но не является признаком недокорма.
• Лихорадка - повышение температуры тела, не связано напрямую с недокормом.
• Малая прибавка массы тела - является одним из основных признаков недокорма, так как ребенок не получает достаточно калорий для роста.

Ответ: Малая прибавка массы тела.

Вопрос 4: Симптомы кишечного эксикоза:

Кишечный эксикоз (дегидратация) - это состояние, вызванное потерей жидкости организмом через кишечник, например, при диарее или рвоте. Рассмотрим предложенные варианты:

• Одышка, тахикардия - могут быть симптомами дегидратации, но не самыми специфичными.
• Судороги - могут возникать при тяжелой дегидратации, но не являются основными симптомами.
• Полиурия, влажность кожи - полиурия (увеличенное мочеиспускание) не характерна для дегидратации, скорее олигурия (сниженное мочеиспускание). Влажность кожи также не является признаком дегидратации.
• Сухость кожи, олигурия - сухость кожи и слизистых оболочек, а также олигурия (снижение количества мочи) являются типичными признаками дегидратации.

Ответ: Сухость кожи, олигурия.

Вопрос 6: Сердцебиение, дрожь тела, повышенная потливость, эмоциональная лабильность, потеря массы тела при повышенном аппетите характерны для детей, страдающих:

Перечисленные симптомы (сердцебиение, дрожь, потливость, эмоциональная лабильность, потеря веса при повышенном аппетите) указывают на состояние повышенной функции щитовидной железы.

• Диффузным токсическим зобом (болезнью Грейвса) - это аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов, что приводит к гипертиреозу. Симптомы, перечисленные в вопросе, типичны для этого состояния.
• Гиповитаминозом B1 - недостаток витамина B1 (тиамина) может вызывать различные неврологические и сердечно-сосудистые симптомы, но не все из перечисленных в вопросе.
• Гипотиреозом - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Симптомы гипотиреоза противоположны симптомам гипертиреоза (например, увеличение веса, усталость).
• Гиповитаминозом B6 - недостаток витамина B6 (пиридоксина) может вызывать различные симптомы, включая неврологические, но не все из перечисленных в вопросе.

Ответ: Диффузным токсическим зобом.

Вопрос 9: Для проведения оральной регидратации детям назначают:

Оральная регидратация - это метод восполнения потери жидкости и электролитов через рот, обычно при диарее или рвоте. Для этого используются специальные растворы, содержащие электролиты и глюкозу.

• Полиглюкин, гемодез - это плазмозамещающие растворы, которые вводятся внутривенно, а не перорально.
• Полиглюкин, реополиглюкин - также плазмозамещающие растворы для внутривенного введения.
• "Оралит", "Регидрон" - это специальные растворы для оральной регидратации, содержащие необходимые электролиты и глюкозу.
• Физраствор, гемодез - физраствор (0,9% раствор хлорида натрия) может использоваться для регидратации, но он не содержит глюкозу и другие важные электролиты, необходимые для оптимальной регидратации при диарее. Гемодез - плазмозамещающий раствор для внутривенного введения.

Ответ: "Оралит", "Регидрон".

Вопрос 11: Судорожный синдром у детей чаще возникает при:

Судороги у детей могут быть вызваны различными причинами, включая инфекции. Рассмотрим предложенные варианты:

• Респираторно-синцитиальной инфекции (РСИ) - РСИ чаще вызывает бронхиолит и пневмонию, судороги не являются типичным проявлением.
• Аденовирусной инфекции - Аденовирусная инфекция может вызывать различные симптомы, включая лихорадку, респираторные симптомы и гастроэнтерит. В некоторых случаях, особенно при высокой температуре, могут возникать фебрильные судороги.
• Риновирусной инфекции - Риновирусная инфекция (обычная простуда) редко вызывает судороги.
• Гриппе - Грипп может вызывать высокую температуру, что может спровоцировать фебрильные судороги у детей.

Аденовирусная инфекция и грипп являются наиболее вероятными причинами фебрильных судорог.

Ответ: Аденовирусной инфекции.

Вопрос 12: При оказании неотложной помощи ребенку с гипертермическим синдромом противопоказано:

Гипертермический синдром - это состояние, характеризующееся повышенной температурой тела. При оказании помощи важно снизить температуру, но некоторые методы могут быть неэффективными или даже вредными.

• Согревание - согревание противопоказано, так как оно повышает температуру тела, что ухудшает состояние при гипертермии.
• Обтирание кожи водой комнатной температуры - это допустимый метод снижения температуры, так как вода испаряется с поверхности кожи, охлаждая ее.
• Применение краниоцеребральной гипотермии - это метод охлаждения головы, который может быть использован в определенных ситуациях, но требует осторожности и контроля.
• Применение пузыря со льдом на область крупных сосудов - это допустимый метод снижения температуры, так как охлаждение крупных сосудов помогает снизить общую температуру тела.

Ответ: Согревание.

Вопрос 13: Детей в возрасте до 3 лет по контакту с ветряной оспой изолируют (дни):

Ветряная оспа (ветрянка) - это высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Varicella zoster. Инкубационный период ветрянки составляет от 10 до 21 дня, чаще всего 14-16 дней. Изоляция контактных лиц (особенно детей до 3 лет, которые еще не болели ветрянкой) необходима для предотвращения распространения инфекции.

Согласно санитарным нормам и правилам, максимальный инкубационный период ветряной оспы составляет 21 день. Следовательно, детей, контактировавших с больным ветрянкой, рекомендуется изолировать на период, соответствующий максимальному инкубационному периоду, чтобы убедиться, что они не заболеют и не станут источником инфекции.

Ответ: с 11-го по 21-й.

Вопрос 17: Цель введения прикорма:

Прикорм вводится в рацион ребенка для удовлетворения его растущих потребностей в питательных веществах, которые не могут быть полностью обеспечены грудным молоком или адаптированной смесью. Прикорм помогает ребенку получать необходимые витамины, минералы и энергию для нормального роста и развития.

• Обеспечение потребности в поваренной соли - это не является основной целью введения прикорма. Потребность в соли у детей невелика, и ее избыток может быть вреден.
• Удовлетворение возросших потребностей в пищевых веществах - это основная цель введения прикорма. Ребенок растет, и ему требуется больше питательных веществ, чем может дать грудное молоко или смесь.
• Обеспечение потребности в жирах - это важная, но не единственная цель. Прикорм должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества.
• Обеспечение потребности в углеводах - это также важная, но не единственная цель. Прикорм должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества.

Ответ: Удовлетворение возросших потребностей в пищевых веществах.

Вопрос 18: При проведении инсулинотерапии ребенок должен поесть через:

При инсулинотерапии важно учитывать время действия инсулина, чтобы избежать гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). Время приема пищи должно быть скоординировано с временем начала действия инсулина.

• 15-20 минут после инъекции - это наиболее вероятный ответ, так как многие виды инсулина короткого действия начинают действовать примерно через 15-30 минут после введения. Прием пищи через 15-20 минут после инъекции помогает предотвратить гипогликемию.
• 30-40 минут до инъекции - это неверный ответ, так как инсулин должен начать действовать к моменту поступления глюкозы из пищи в кровь.
• 30-40 минут после инъекции - это менее вероятный ответ, так как к этому времени инсулин уже может начать действовать, и может возникнуть гипогликемия, если пища не будет усвоена.
• 15-20 минут до инъекции - это неверный ответ, так как инсулин должен начать действовать к моменту поступления глюкозы из пищи в кровь.

Ответ: 15-20 минут после инъекции.

Вопрос 29: Самое характерное проявление гемофилии, являющееся наиболее частой причиной инвалидизации у детей:

Гемофилия - это наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови. Это приводит к повышенной кровоточивости и риску кровоизлияний.

• Гемартрозы - это кровоизлияния в суставы. Они являются наиболее частым и характерным проявлением гемофилии. Повторяющиеся гемартрозы приводят к повреждению суставов, развитию артрита и, как следствие, к инвалидизации.
• Гемоторакс - это кровоизлияние в плевральную полость. Это серьезное, но менее частое проявление гемофилии.
• Кровоизлияние в мозг - это опасное, но относительно редкое осложнение гемофилии.
• Геморрагическая сыпь - это кожные кровоизлияния, которые могут быть проявлением различных заболеваний, в том числе и гемофилии, но не являются основной причиной инвалидизации.

Ответ: Гемартрозы.

Вопрос 30: Первое прикладывание здорового новорожденного к груди матери производят:

Раннее прикладывание к груди (в течение первого часа после рождения) имеет множество преимуществ как для матери, так и для ребенка. Оно способствует установлению лактации, заселению кишечника ребенка полезной микрофлорой, установлению эмоциональной связи между матерью и ребенком, а также снижает риск кровотечений у матери.

• Сразу после рождения - это правильный ответ. Раннее прикладывание к груди рекомендуется в течение первого часа после рождения.
• Через 12 часов - это неправильный ответ. Задержка прикладывания к груди может негативно сказаться на лактации и состоянии ребенка.
• Через 24 часа 4 - это некорректная формулировка, вероятно, имелось в виду "через 24 часа". Это неправильный ответ, так как прикладывание к груди должно быть как можно более ранним.
• Через 6 часов - это неправильный ответ. Задержка прикладывания к груди может негативно сказаться на лактации и состоянии ребенка.

Ответ: Сразу после рождения.

Вопрос 36: Ребенку первого года жизни предпочтительно обеспечить вскармливание:

Грудное вскармливание является золотым стандартом питания для детей первого года жизни. Оно обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами, антителами и другими факторами, необходимыми для роста и развития. Грудное молоко легко усваивается и защищает ребенка от инфекций и аллергий.

• Смешанное - это вскармливание, при котором ребенок получает как грудное молоко, так и искусственную смесь. Оно может быть необходимо в некоторых ситуациях, но не является предпочтительным.
• Искусственное - это вскармливание только искусственной смесью. Оно может быть необходимо, если грудное вскармливание невозможно, но не является предпочтительным.
• Парентеральное - это введение питательных веществ внутривенно. Оно используется только в тех случаях, когда ребенок не может получать питание через желудочно-кишечный тракт.
• Естественное (грудное) - это правильный ответ. Грудное вскармливание является наиболее предпочтительным способом питания для детей первого года жизни.

Ответ: Естественное (грудное).

Вопрос 37: Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите:

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. У девочек цистит встречается чаще, чем у мальчиков, из-за анатомических особенностей: короткая уретра и близость к анусу. Это облегчает проникновение инфекции из внешней среды в мочевой пузырь.

• Нисходящий - это путь инфицирования, когда инфекция распространяется из почек в мочевой пузырь. Этот путь встречается реже, чем восходящий.
• Контактный - это путь инфицирования, когда инфекция распространяется непосредственно из соседних органов. Этот путь также встречается реже, чем восходящий.
• Гематогенный - это путь инфицирования, когда инфекция распространяется через кровь. Этот путь встречается крайне редко.
• Восходящий - это правильный ответ. Инфекция проникает в мочевой пузырь через уретру. Этот путь является наиболее частым у девочек из-за анатомических особенностей.

Ответ: Восходящий.

Вопрос 42: Виды докорма грудного ребенка:

Докорм - это введение в рацион грудного ребенка других продуктов питания или жидкостей, помимо грудного молока или адаптированной смеси. Докорм может быть необходим в тех случаях, когда грудного молока недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка.

• Овощное пюре - это прикорм, а не докорм. Прикорм вводится в рацион ребенка после 6 месяцев, когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения его потребностей.
• Каша - это прикорм, а не докорм. Прикорм вводится в рацион ребенка после 6 месяцев, когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения его потребностей.
• Творог - это прикорм, а не докорм. Прикорм вводится в рацион ребенка после 6 месяцев, когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения его потребностей.
• Адаптированная смесь - это правильный ответ. Адаптированная смесь может использоваться в качестве докорма, если грудного молока недостаточно.

Ответ: Адаптированная смесь.

Вопрос 43: Для купирования судорожного синдрома у детей применяют:

Судорожный синдром - это состояние, характеризующееся непроизвольными сокращениями мышц, вызванными аномальной электрической активностью в головном мозге. Купирование судорожного синдрома направлено на прекращение судорог и предотвращение их повторения.

• Метамизол натрия в/м - это анальгетик-антипиретик, который не используется для купирования судорожного синдрома.
• Диазепам в/м или в/в - это правильный ответ. Диазепам является бензодиазепином, который обладает противосудорожным действием и широко используется для купирования судорожного синдрома у детей.
• Хлоропирамин в/м - это антигистаминный препарат, который не используется для купирования судорожного синдрома.
• Атропин п/к - это антихолинергический препарат, который не используется для купирования судорожного синдрома.

Ответ: Диазепам в/м или в/в.

Вопрос 44: Развитие гломерулонефрита у детей в последнее время чаще отмечается после инфекции:

Гломерулонефрит - это воспалительное заболевание почек, поражающее клубочки (гломерулы), которые фильтруют кровь. Одной из наиболее частых причин гломерулонефрита является инфекция, вызванная определенными типами бактерий.

• Протейной - Протей - это род грамотрицательных бактерий, которые могут вызывать инфекции мочевыводящих путей, но не являются типичной причиной гломерулонефрита.
• Стрептококковой - Это правильный ответ. Бета-гемолитический стрептококк группы А является наиболее частой причиной постстрептококкового гломерулонефрита у детей. Инфекция, такая как фарингит (ангина) или кожная инфекция (импетиго), вызванная этим типом стрептококка, может привести к развитию гломерулонефрита через 1-3 недели.
• Стафилококковой - Стафилококк может вызывать различные инфекции, но не является типичной причиной гломерулонефрита.
• Колибациллярной - Кишечная палочка (E. coli) является частой причиной инфекций мочевыводящих путей, но не является типичной причиной гломерулонефрита.

Ответ: Стрептококковой.

Вопрос 45: Независимое сестринское вмешательство при аллергическом диатезе у детей:

Аллергический диатез - это состояние повышенной чувствительности организма к различным аллергенам, которое проявляется в виде кожных высыпаний, зуда и других аллергических реакций. Сестринский уход при аллергическом диатезе направлен на облегчение симптомов, предотвращение осложнений и обучение родителей правильному уходу за ребенком.

• Ввести антигистаминные препараты - это зависимое сестринское вмешательство, так как назначение лекарственных препаратов входит в компетенцию врача.
• Рекомендовать гипоаллергенную диету - это правильный ответ. Рекомендация гипоаллергенной диеты является независимым сестринским вмешательством, направленным на исключение из рациона ребенка продуктов, вызывающих аллергические реакции.
• Назначить лекарственные мази - это зависимое сестринское вмешательство, так как назначение лекарственных препаратов входит в компетенцию врача.
• Назначить антигистаминные препараты - это зависимое сестринское вмешательство, так как назначение лекарственных препаратов входит в компетенцию врача.

Ответ: Рекомендовать гипоаллергенную диету.

Вопрос 48: Основной жаропонижающий препарат в педиатрии, применяющийся для борьбы с гипертермическим синдромом:

Гипертермический синдром - это состояние, характеризующееся повышением температуры тела выше нормальных значений. В педиатрии для снижения температуры тела используются жаропонижающие препараты.

• Метамизол натрия - Метамизол натрия (анальгин) обладает жаропонижающим и анальгезирующим действием, но его применение в педиатрии ограничено из-за риска развития агранулоцитоза и анафилактического шока. Не является препаратом первого выбора.
• Ацетилсалициловая кислота - Ацетилсалициловая кислота (аспирин) не рекомендуется для применения у детей из-за риска развития синдрома Рейе.
• Хлоропирамин - Хлоропирамин (супрастин) является антигистаминным препаратом и не обладает жаропонижающим действием.
• Ибупрофен - Это правильный ответ. Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), который обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием. Он широко используется в педиатрии для снижения температуры тела.

Ответ: Ибупрофен.

Вопрос 49: Приоритетная цель ухода за ребенком с обструктивным бронхитом:

Обструктивный бронхит - это воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся сужением их просвета, что приводит к затруднению дыхания. Приоритетной целью ухода за ребенком с обструктивным бронхитом является облегчение дыхания и уменьшение одышки.

• Уменьшение головной боли - Головная боль не является типичным симптомом обструктивного бронхита.
• Восстановление аппетита - Восстановление аппетита важно, но не является приоритетной целью ухода при обструктивном бронхите.
• Уменьшение одышки - Это правильный ответ. Уменьшение одышки является приоритетной целью ухода за ребенком с обструктивным бронхитом, так как это напрямую влияет на его состояние и качество жизни.
• Нормализация температуры тела - Нормализация температуры тела важна, но не является приоритетной целью ухода при обструктивном бронхите, если температура тела не превышает критических значений.

Ответ: Уменьшение одышки.